10岁男孩和同学打闹竟致脾破裂！医生提醒：脾脏很脆弱，撞击后千万别硬扛

生活中一次不经意的磕碰，或是日常打闹中的肢体冲撞很常见，但正是这些我们常常忽视的小碰撞却暗藏危机，甚至可能危及生命。最近一段时间，上海交通大学医学院附属仁济医院宁波医院（宁波市杭州湾医院）创伤中心接连接诊了多例肝脾破裂的患者，追溯原因大多都是这些日常的意外碰撞。

和同学打闹被踢，竟踢破脾脏

图片由AI生成

前不久，10岁的小何（化名）在和同学嬉戏打闹，被同学踢了一脚腹部。起初他并不在意，但被踢到的左腹位置越来越疼，在家人的陪同下来到当地卫生院检查。经过CT检查，医生发现小何的腹盆腔有大量积液，怀疑是内脏出血！情况紧急之下，依托医联体绿色通道快速对接上级医院， 120救护车即刻转运小何至宁波市杭州湾医院创伤中心。

“孩子送来时情况非常紧急，我和医院普外科的专家都提前看了卫生院共享过来的CT影像，高度警惕脾破裂可能，若进展活动性大出血会短时间内休克致死”急诊科医生华罗告诉记者，当时他们立即启动了医院绿色通道，等救护车一抵达医院，马上就给小何做了进一步的检查，结果显示果然是脾破裂，而且腹盆腔已积蓄大量积血，好在是包膜下出血，脾脏包膜暂时兜住出血未完全破溃，才短暂延缓了失血性休克的进展，为抢救争取了一定的时间。经过紧急手术，小何脱离了危险，目前已恢复出院。

肝脾其实很脆弱，警惕“迟发性出血”

无独有偶，今年以来医院还接诊了多起类似案例。

6月初，28岁的小王（化名）半夜喝酒，结果不小心从一个1.5米高的台子上跌下来，左侧肋部磕伤受限。受伤当时因酒精麻痹痛感轻微，觉得摔一下不是太疼也没当回事。大概10小时后，他发现腹痛进行性加重才来到医院就诊。接诊的医生发现小黄当时已经大汗淋漓，面色极差，同时伴随心率加快和血压偏低，于是即刻开通创伤绿色通道。完善影像学检查确诊脾破裂，好在手术及时，小黄转危为安，经过治疗近期可出院。

31岁的小施（化名）则因为喝酒后骑电瓶车，一头撞上了护栏受伤。到医院时，他的面部满是裂伤，也出现了全身疼痛，心率很快的情况。经过检查，医生发现小史存在肝挫伤、股骨骨折、肋骨骨折伴气胸的情况。经多学科联合评估与对症治疗，患者肝挫伤及肋骨骨折予保守治疗，待整体病情稳定后择期行股骨骨折手术治疗。

在这些肝脾破裂患者中，很多人受伤时只觉得轻微胀痛，没有破皮流血，就在家硬扛，结果险些酿成大祸。

为什么看起来不算太严重的碰撞，会导致如此严重的后果？

华罗解释，肝脏和脾脏的质地非常脆弱，尤其是脾脏，而且血供极其丰富，是人体最易因外力撞击而破裂的腹腔脏器。尽管它们深藏在上腹腔肋骨后方，但如果不慎受到外力撞击，还是非常危险的。与肉眼可见的外伤不同，脾破裂往往表面没有伤口，属于典型的“隐匿性致命损伤”。

“脾隐匿性损伤有一种情况叫‘包膜下出血’，初期疼痛轻微，血液在包膜下缓慢蓄积，数小时甚至1-2天后突发大出血，这个是最危险的核心点，我们称“迟发性出血（包膜下血肿延迟破裂）”，小何及小王就是这种情况，所以一开始他并没有感觉到剧烈的疼痛。”华罗告诉记者，“可一旦包膜被撑破，短时间内就会发生大量内出血，死亡率极高。不少患者受伤数小时甚至一两天后，才出现心慌大汗、头晕乏力、持续腹痛等症状，这说明失血已达到危险程度。送到医院时往往面色苍白、血压骤降、意识模糊，随时有生命危险。”

医生提醒：千万别硬抗，小心隐匿性致命损伤

面对如此凶险的创伤，我们应该怎么做？

华罗医生提醒要记牢一条原则：及时就医，千万别硬抗。

只要腰腹、肋部受到撞击、挤压，哪怕当下只有隐隐作痛，都存在脏器破裂的风险。千万不要因为体表没有伤口就掉以轻心，更不要在家硬扛。

目前，他所在的宁波市杭州湾医院的创伤中心已经打通了院前急救、急诊抢救、多学科会诊（MDT）、手术、重症监护、康复的全流程生命通道，这种“一体化综合救治”模式可以有效提升严重创伤患者的救治率。以小何为例，医联体基层卫生院接诊病患，经过初步诊断后可以通过医联体将其检查情况提前传送给上级医院提前预警，120急救人员转运患者时，创伤中心可通过紫云系统实时查看患者的信息、生命体征和伤情评估数据。与此同时，MDT团队、手术室、输血科、ICU同步待命，等患者抵达医院后直接进入抢救室，完成efast超声、CT快速筛查。一旦判定大出血，MDT团队就马上同步开展损伤控制性手术，牢牢抓住创伤救治的“黄金1小时”。

救治是兜底手段，预防才是根本。华罗医生提醒大家在日常出行、运动和居家中都要提高警惕，重视每一次不起眼的磕碰撞击，主动做好防护。