35次化疗后他不愿放弃，摩洛哥老人在中国实现无瘤生存目标

60岁的摩洛哥老人艾尔·巴里没想到，自己会在万里之外的中国义乌实现无瘤生存（NED）目标。

这位结肠癌患者，在经历了非洲当地医院开腹手术和35次化疗后，肝脏出现多个转移肿瘤。面对“可以手术但当地无法开展”的困境，他毅然选择远赴中国寻求最后的希望。

3月19日，在浙大四院手术室内，一台特殊的腹腔镜肝癌切除联合B超引导下的射频消融手术顺利完成。主刀医生是副院长、普外中心主任唐喆主任医师及其团队。

焦急守候在手术室外的女儿，听到“几乎没有出血”的消息时，长舒一口气。

术后，老人恢复良好，于术后第五天康复出院。

这位老人正是艾尔·巴里，2024年被确诊为结肠癌，并接受了肠癌切除手术。

然而，病魔并未就此退却。此后，他需要长期接受药物化疗，以控制多个转移肝癌的进展。

“患者化疗期间出现耐药性，肝脏出现转移瘤。其中2枚肿瘤藏在肝脏深部，位置相对高危。”唐喆说，在非洲当地，医生虽然判断最好是消灭肝脏所有肿瘤，但受限于技术和设备无法实施。

老人的女儿在义乌经商，得知父亲的病情后心急如焚，当即决定安排父亲来中国求医。

“做了35次化疗，化疗对他很不好。我的医生哥哥告诉我，如果有机会还是要选择手术，所以我们来到中国。”艾尔·巴里女儿回忆说。

3月初，艾尔·巴里来到浙大四院肿瘤科，入院后接受PET-CT检查，排查全身是否有肿瘤转移。

幸运的是，结果显示：全身其他部位暂未出现转移瘤，对比此前影像，肝脏有3枚低密度灶代谢增高，提示肿瘤活性尚存。

面对患者及家属强烈的手术意愿，医院迅速组织肿瘤科与普外科多学科联合会诊（MDT）。经过集中讨论和分析，团队决定针对已发现的肝脏肿物进行手术。仔细对照之前的检查，结合磁共振和术中超声，唐喆发现肝脏IV、VII、VIII段共有四个转移瘤。其中，深部肿瘤的处理有一定争议。

“传统方法是游离整个肝脏，切除周围全部韧带，然后腹腔镜下切除肝脏深处肿瘤，这对患者伤害比较大。”唐喆解释，他带领团队采用了“腹腔镜切除+射频消融”的联合策略：对浅表肿物进行腹腔镜下完整切除，对深部肿物则采用B超引导下射频消融精准“烧灭”。

“深部的肿瘤就好比烂掉的苹果心，切除要挖掉很多苹果肉，对病人伤害很大。射频消融手术直接刺入，烧死病灶，完全不损伤其他部分。”唐喆用一个生动的比喻道出了这项技术的优势。

射频消融手术：利用一根电极针刺入肝癌的病灶区域，瞬间温度达到100℃以上，把肝脏肿瘤“烫熟”以达到消除肿瘤细胞的目的。

作为浙江省抗癌协会肿瘤消融治疗专委会主任委员，中国医师协会肿瘤消融规范化培训专家组副组长、人民卫生出版社《肿瘤消融治疗规范化培训教材》副主编，唐喆参与制定了国家肿瘤消融治疗技术管理规范，并主持开发了“全国肿瘤消融病例申报系统”。

目前国际上认为，射频消融技术与手术切除、肝移植并称为能治愈肝肿瘤的三大方法，尤其对于小肝癌和肝转移瘤，其疗效与手术切除相当，但创伤更小、恢复更快。

唐喆介绍，该技术适用于病情允许但身体条件较差、或已接受多次手术难以耐受的患者。对于直径3厘米以内、病灶不超过3个的肝脏肿瘤，射频消融已被国际指南推荐为根治性治疗手段。

手术全过程不到3小时。唐喆在术后第一时间来到手术室外，与焦急等待的患者女儿交流。“术中发现的4处肝脏肿瘤，我们全部处理干净。手术几乎没有出血，可以放心。”

听到这句话，艾尔·巴里女儿紧悬的心终于放下。她坦言，选择中国、选择浙大四院，这里拥有先进的医疗技术，特别是国际化的医疗服务。

“我在义乌经商，知道中国的医疗和药物非常好，医生也都是非常国际化的。所有的医师和护士都可以用英语交流，非常方便。”

唐喆表示，对于艾尔·巴里而言，化疗虽然是重要的全身治疗手段，但当肝脏出现局限性转移灶时，实现“无瘤状态”（NED）是治疗的关键目标。

“我们用射频消融处理肝脏肿瘤，达到NED，肿瘤病灶全部消除的目标。术后进行MRI检查，后续可以持续观察，没有特殊情况就不需要再化疗了。”唐喆说。

据了解，唐喆是国内最早开展肝脏射频消融治疗的医生之一。1999年，完成浙江省第一例肝肿瘤射频消融术。至今，已累计完成肝脏肿瘤切除和消融手术超过10000例。

浙大四院普外科拥有成熟的射频消融治疗技术和丰富的治疗经验，技术水平全国前列、全省领先。2024年，学科获批浙江省肿瘤消融治疗技术培训基地，标志着在该领域的技术实力获得认可，也为培养更多掌握这一技术的医师提供了平台。

团队先后受孟加拉国、乌兹别克斯坦等国邀请，赴海外开展手术演示，并在国内多次开设肿瘤消融国际班，为共建“一带一路”国家的医生提供技术培训。