随着一声“胡了!”65岁的林大伯(化名)兴奋地推倒手中麻将牌。大年初二,他和老朋友打麻将,难得一年到头聚聚,大家非常高兴。很快大半天过去了,但在一把牌局中,因情绪激动,他突然感到左侧肢体无力、麻木,连话都说不清楚了。
送到浙江省人民医院,接诊的神经内科姜鑫钊主治医师经过详细的体格检查,初步考虑林大伯为急性脑血管病,并立即安排头部CT检查。果不其然,CT发现林大伯右侧脑出血,所幸出血量不大,遂采用内科保守治疗。
“脑出血最常见的原因——高血压。大伯有高血压,平时没有好好吃药控制,还有吸烟的习惯。血管长期在高压冲击下已经变得脆弱。”姜鑫钊解释,当打麻将久坐、情绪波动、疲劳等多种高危因素叠加,血压瞬间飙升,就像水管压力突然过高一样,最薄弱的血管壁破裂,血液流入脑组织,形成了血肿。
无独有偶。71岁的沈大伯(化名)除夕这天在家洗热水澡,准备清清爽爽迎新年。家人突然听到卫生间传来“咚”的一声,呼之不应顿感不妙,赶紧推门,发现沈大伯已倒在地上意识不清,紧急将他送到医院。检查发现是脑出血,且出血量较大,情况非常危急,神经外科专家为他进行了急诊手术才脱离危险。后续询问家属,沈大伯也有高血压,但控制得尚可。
“患者虽然血压控制较稳定,但洗热水澡也暗藏风险。洗澡时,忽冷忽热的刺激会引起血管收缩和舒张功能紊乱,导致血压剧烈波动。对于本身就可能有血管病变的中老年人来说,这种波动可能直接诱发血管破裂。”姜鑫钊分析。
浙江省人民医院神经内科主任郭舜源主任医师介绍,大脑作为人体“指挥中枢”,支配着意识、认知、语言、运动、感觉等所有功能,一旦脑卒中(中风)就可能引发昏迷、肢体瘫痪、语言障碍等严重症状,甚至直接危及生命。脑卒中分为缺血性和出血性两类,前者占比超80%。
冬季中风高发,核心诱因是气温低、昼夜温差大。低温环境会直接刺激血管收缩,而老年人血管弹性本就较差,血管收缩后会导致血压大幅波动。“50%的中风都与高血压相关,它是高危因素。”
在春节长假,除了气温变化,还有欢聚一堂后兴奋激动、猛吃畅饮烟酒不断、打牌刷剧熬夜等诸多危险因素,都可能诱发中风。尤其对于本身有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病者,稍一疏忽就可能中招。截至大年初三,浙江省人民医院两院区在春节长假前5天共救治脑中风患者20多例。
需提醒的是,虽已至雨水节气,但近来气温起伏较大,因此目前仍是心脑血管病高发时节。郭舜源建议:
一、不要暴饮暴食,忌烟少酒,尽量做到膳食平衡;多吃富含纤维素、维生素的食物,如多吃水果蔬菜等,保持大便通畅(避免用力排便导致血压升高);
二、维持规律的生活起居,特别是年高体弱及有基础疾病者,尽量少参加社会活动和长途旅行,并保证足够的睡眠时间;亲朋好友打牌下棋是为了开心,千万别太在意胜负,避免情绪剧烈波动;
三、注意保暖,尤其是冷空气袭来的日子。外出时重点保护头部和颈部,避免血管受寒冷刺激急剧收缩;洗澡水温不宜过高或过低,时间不宜过长,避免冷热交替刺激。
四、基础疾病人群要规范化治疗,高血压患者需规律服药,切勿擅自停药、减药,同时要加强血压监测,尤其是早上起床后和晚上睡前,发现血压异常需及时就医调整用药;
五,适当运动。建议气温较高时进行散步、太极拳等温和运动,避免清晨低温时段外出。
“‘时间就是大脑’。”郭舜源主任提醒,若出现肢体麻木无力、言语不清、头晕头痛、视物模糊、口角歪斜等症状,这是大脑在发出求救信号,需立即拨打120,切勿拖延。