女孩逐渐“变丑”，竟是因为7年前的一次大笑！

“完全不知道还有这茬事，孩子一直没说，我们也是今年暑假想去做牙齿矫正才知道的！”术后两周回到义乌市中心医院口腔科复查，晓秋父女俩提及“下巴笑脱臼”这事依然忍俊不禁。

一个看似普通的开怀大笑，在七年间悄然改变了晓秋的面容与健康，幸运的是，手术为她一次性解决了疾病和容貌的困扰，让自信和快乐重新回到了这个20岁女孩的身上。

一次大笑埋下病根

牙齿矫正牵出“幕后黑手”

今年暑假，晓秋希望通过牙齿矫正来改善下颌后缩的问题，却被医生告知“是骨头出了问题”，随后她来到义乌市中心医院口腔科寻求帮助。

在医生和家长的追问下，晓秋这才想起七年前的一次意外。

“当时和同学玩得特别开心，大笑的时候突然感觉下巴‘咔哒’一下，然后就合不上了。”晓秋回忆，自己当时使了点劲就自行把下巴复位了，因为没有明显的疼痛感，也没和父母说起这事。

此后，晓秋时常感觉开口、闭口时两侧耳屏区会有弹响。

然而，就是这样一个小小的“插曲”，成为了遗留的健康隐患。

在随后的七年里，她发现自己的侧脸轮廓在不知不觉当中发生了变化——下巴逐渐后缩，面容失去原有的线条感。

但晓秋没有把这些变化和当初不小心下巴脱臼的事联想到一块。

“根本问题并非简单的牙列不齐，而是由颞下颌关节紊乱继发功能代偿，导致下颌骨发育中心受损，从而出现了下颌后缩的面型。”

口腔科副主任王芬解释，晓秋七年前的急性脱臼可以考虑是典型的颞下颌关节急性前脱位，虽然当时进行了自行复位，但关节盘、韧带可能已经受损，继而发展为持续的关节功能紊乱。

与此同时，晓秋当时处于青春发育期，这个关节问题影响了下颌骨的正常生长，最终导致了骨骼形态的改变。

一次手术解决双重问题

高难手术迎来少女笑容

颞下颌关节紊乱是口腔颌面部最常见的疾病之一，相关数据显示，颞下颌关节紊乱的发病率在20%~30%之间，好发于20~40岁的中青年人群。

一般来说，大部分颞下颌关节紊乱病患者并不是器质性损伤，只是关节功能性或结构性紊乱，一般可通过颞下颌关节腔透明质酸钠注射、戴关节咬合板等保守疗法就能取得较好的治疗效果，越早进行治疗，治疗周期越短、效果也会越明显。

但对于晓秋来说，已经发展为器质性改变和骨骼畸形的复杂情况，单纯的保守治疗已难以逆转。

为此，王芬多次举行疑难病例讨论，并邀请浙大一院口腔科副主任医师林轶教授参与手术方案的制定和优化，在反复研究晓秋的影像学检查及相关资料后，最终为她制定了“颞下颌关节成形术（双侧）+双侧关节盘复位术+颏成形术”的个性化综合手术方案。

王芬说，晓秋颞下颌关节盘紊乱病诊断明确，手术的目的是同时解决关节紊乱和下颌后缩两个问题，消除功能障碍，并从根本上改善面型和咬合功能。

手术进行了近三个小时，术后，晓秋并未出现关节内黏连、咀嚼肌束损伤等问题，开口说话、进食顺利，手术非常成功。

颞下颌关节问题不容小觑

出现这些情况请及时就诊

颞下颌关节紊乱是一个多症状多病因的复杂疾病，影响发病的因素有很多，例如单侧咀嚼、托下巴、紧咬牙磨牙、嚼口香糖、喜吃硬食物等不良习惯；牙齿和关节本身发育不良，外伤撞击等；另外熬夜、精神压力大、焦虑抑郁等社会心理因素也会增加罹患风险。

王芬提醒，颞下颌关节紊乱的早期症状轻微、持续时间短，因此也容易被忽略，但随着病情发展，部分患者可能会出现不同程度的持续慢性疼痛或下颌运动功能障碍等症状，继续发展可能会出现张口受限、左右脸不对称等情况，会影响到说话、饮食及吞咽等功能。

出现以下警示状况请及时前往口腔科就诊：

开口度突然小于2横指（约25mm）

关节区红肿热痛伴发热

外伤后出现下颌运动障碍

伴随视力改变或剧烈头痛