每1000名参保人员配置8.5张住院床位，杭州拟出台医保定点医药机构资源配置新规划

2025年4月，杭州市被列为国家基本医保定点医药机构资源配置规划试点城市。

根据统计，截至2024年末，杭州定点医药机构达到了9101家（按分支机构统计），其中定点医疗机构有4986家，相比2022年增长了13.11%，定点零售药店达到4115家，比2022年也增长了22.87%。但与此同时，杭州全市的参保人数（含省本级参保人员）增长率仅为3.04%，定点医药机构数量庞大、增长过快、结构不合理、分布不均衡、服务不规范等问题日益突出，进一步加大了基金监管压力和运行风险。

近日，为了完善医疗保障定点管理制度，提高医疗保障定点服务资源配置效率，杭州拟出台《杭州市医疗保障定点医药机构资源配置规划（2025-2027年）》（以下简称《规划》），目前该《规划》征求意见稿处于公开征求意见阶段。

记者关注到，《规划》征求意见稿中，杭州市医保定点资源规划首期为2025-2027年，具体涉及住院、门诊定点医疗机构、定点零售药店等内容的规划。

每1000名参保人员配置8.5张医保定点住院床位

《规划》针对住院定点医疗机构规划做了相应的规定，按照国家医疗保障局基本医保定点医药机构资源配置规划测算口径，全市医保定点住院床位总量按每1000名参保人员配置8.5张确定，其中三级、二级和其他等级医疗机构规划床位数按6：2：2调控，康复医院参照二级医院规划执行。对于暂未评定等级的医疗机构，医保部门可按卫健部门认定的建设级别确定。

规划期内，全市可新增的医保住院床位数按规划总量与现有数量的差额确定。

每家医疗机构平均服务4800名参保人员

全市和各区域门诊类定点医疗机构（不含有住院功能的医疗机构，下同）的规划数量，按照构建“15分钟医保服务圈”要求，基于合理布局、方便群众原则，综合考虑定点医药机构服务覆盖范围、实际服务人数、异地人员来杭就医情况等因素确定。

门诊类定点医疗机构以服务人数为主要规划依据，全市规划总量以每家医疗机构平均服务4800名参保人员确定。各区域规划总量以全市规划总量与区域参保人数占全市参保人数比例的乘积确定。

零售药店以服务半径800范围为规划依据

定点零售药店规划方面，同样按照构建“15分钟医保服务圈”要求，规划数量以服务半径800米范围为主要规划依据。各区域规划总量按区、县（市）人口密度划分，其中人口密集区域在服务半径范围内按3家定点零售药店确定，其他区域按2家确定。全市规划总量为各区域规划总量之和。

各区域在规划期内可新增门诊类定点医疗机构和定点零售药店的数量，根据全市规划总量、区域规划总量与实际数量确定。定点门诊类医疗机构和定点零售药店跨区域变更注册地址的，应符合区域定点资源配置规划数量要求，并按规定重新申请纳入医保定点。

此外，《规划》针对实施后新增定点的情况也作了相应规定，全市现有定点医药机构数量超过本规划总量的，原则上不再新增定点医药机构。区域内定点医药机构数量少于规划数量的，可根据全市同类型定点医药机构退出医保协议管理的数量确定准入数量，原则上每退出5家准入1家，并按规定择优纳入定点管理。区域内定点医药机构数量超过规划数量的，但医药机构分布不均衡的，可根据区域内同类型定点医药机构退出医保协议管理的数量确定准入数量，原则上每退出10家准入1家，并按规定择优纳入定点管理。