35岁的黄女士是一名热爱运动的妈妈,平时喜欢运动,非常注重健康。按理来说,和同龄人比起来,她的身体素质算是不错的。但最近她却总感觉浑身没力,肚子也总是胀鼓鼓的。
全身上下“黑黢黢”
女子怀疑得了怪病
一开始,黄女士以为是平时带娃比较累的缘故,并没有上心。不过,最近她的身体发生了变化,浑身上下的皮肤都是黑黢黢的,但又不同于阳光晒过的古铜色,而是一种病态的“黑”。尤其手掌和脚底格外明显,又黑又粗糙。
近期,黄女士不但皮肤变得更黑,而且还出现了发热、月经不调、手脚麻木、胃口不好等症状。
会不会中毒了?电视剧里不好的画面在黄女士脑海中浮现。在当地医院验血提示血细胞减少后,她立刻挂号到了杭州市第一人民医院血液内科。
血液内科谢亚萍主任医师接诊后,发现黄女士的病情不同寻常。根据一系列检查结果,黄女士的红细胞、白细胞和血小板均低于人体正常范围,同时存在内分泌功能紊乱、肝功能异常、腹水、周围神经病变等多系统损害。
但是,黄女士的免疫指标、肿瘤指标、微量元素等一切又是正常的。经过多学科专家会诊,根据各项检查,也没有发现常见的感染、肿瘤、风湿免疫性疾病的迹象。
中毒了!砷浓度超出正常值十倍
经过仔细梳理,医生根据黄女士的资料及查阅国内外文献,最终锁定一个目标:“砷中毒”。血液内科医生将患者尿液样本送往杭州市职防院进行重金属检验,结果证实了他们的推断,尿砷高出正常人的十倍,提示“砷中毒”!
说到砷,大家可能不熟悉;说到砒霜,大家可能就耳熟能详了,很多古装影视作品中常有它的身影。日常生活中,常见的急性砷中毒,多是误服砒霜所致。雄黄则是市面上最常见的砷中毒来源,其主要成分就是四硫化四砷,在高温下可被氧化成剧毒的三氧化二砷(As2O3),也就是砒霜。
当谢医生再次追问其有没有长期服药史时,黄女士坚定地说自己除了运动量比较大,从来不吃保健品和营养品,更不要说药品。
这就更蹊跷了,黄女士是一个全职妈妈,她是如何接触到砷的呢?会不会另有隐情?深入了解后,医生终于揭开了谜底。
原来,黄女士素来便秘,自认为是上火,因此长期服用牛黄解毒片以清热解毒,不间断地吃了三年。而前期在医生多次询问中,陆女士并未将这一情况当作重要信息。
(牛黄解毒片成分表第二位为雄黄)
医生们听到后十分震惊,牛黄解毒片可经不起这样大量服用!牛黄解毒片是一种常用的中成药,其主要成分包括牛黄、雄黄、冰片等,具有良好的抗炎和解毒作用。
但很多文献研究表明,牛黄解毒处方中里的“雄黄”有较强的毒副作用。长期或大量服用雄黄可能引起慢性砷中毒,其毒害作用可影响到神经系统、消化系统、血液系统和泌尿系统等,这也是影响该药不良反应/事件发生的重要因素之一。
吃了三年牛黄解毒片
肠子都变“黑”了
血液内科团队立即对黄女士进行了驱砷治疗,并且需要长期监测肿瘤的发生风险。医生们考虑到长期服用雄黄还可能造成结肠黑变病,还为她进行了肠镜检查。
果不其然,肠镜检查显示,黄女士的整个大肠呈黑褐色,也就是结肠黑变病。一切真相大白,她非常地懊恼后悔,由于自己的错误认知,身体却要承受这么大的代价……
医生提醒,改善工作和生活环境,做好职业健康体检,减少环境污染和砷的接触,是预防砷中毒的主要措施。
日常生活中,若是必须服用雄黄类药物,应在医师的指导下进行。儿童、孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全者外用雄黄更应谨慎。
同时,外用雄黄时应避免接触眼睛、口鼻等黏膜,若需要接触雄黄要提前佩戴好口罩、手套,接触后,立即洗手。若误服雄黄,应立即就医。