医生有话说 | 来看口腔溃疡，为什么医生建议她做胃肠镜？

最鲜活的病例在临床，最实用的健康建议来自临床医生。浙医在线特别开设《医生有话说》专栏，邀请浙江省内各家医院各个科室的临床医生亲自撰文，解读当下健康热点，根据最近临床接诊的典型病例进行健康科普，对门诊中发现的患者在治疗或养生时出现的误区进行提醒，以及医生对某一疾病在治疗方面的思考、看法、研究等。

毛清华：

浙江大学医学院附属口腔医院口腔内科中心主治医师

24岁的小美第一次踏入我的诊室，脸上挂着无奈的微笑。她告诉我，口腔溃疡已经“陪伴”她快10年了，“西瓜霜”成了随身必备品。然而，最近溃疡的发作不仅越发频繁，范围也在逐渐扩大，这才来医院希望配点药效更强的溃疡药。

了解得知，小美是一名程序设计师，尽管工作繁忙，但她总是能在业余时间投身二次元世界，不规律的作息已成为生活的常态。

在询问了她的全身状况后，除了口腔溃疡，她近一年还有腹痛和腹泻的症状。她一直以为是长期不规律的饮食习惯和偏爱辛辣、油炸食品把肠胃吃坏了，所以每次出现症状，她就会按照“肠胃炎”处理。

然而，当口腔溃疡、腹痛、腹泻这些症状串联起来时，我建议她尽快去消化内科进行胃肠镜检查。两周后，她带着克罗恩病的诊断回到了诊室，镜下检查显示她的小肠肠壁已经出现了节段性增厚和强化。

幸运的是，经过消化内科医生评估，她的肠道症状尚不严重，通过药物治疗和严密监控，口腔溃疡与胃肠道症状可以得到有效控制、长期缓解。

克罗恩病是一种好发于15岁至35岁年龄段人群的慢性、复发性和非特异性的消化道炎症，属于炎症性肠病的一种。尽管克罗恩病的确切病因尚未完全明了，但普遍认为它是由环境、遗传、肠道微生物及免疫系统的相互作用共同引发的。此外，生活中的压力、饮食习惯、卫生习惯等也可能成为病情加重的诱因。

克罗恩病可累及消化道任何部位，其中以末端回肠、结肠和肛周区域最为常见，主要表现为腹泻、腹痛等。值得注意的是，有些患者可能首先出现关节疼痛、皮肤病变或口腔溃疡等肠外症状。此外，还可能伴有发热、食欲减退和体重下降等全身性症状。

出现哪些症状需要警惕克罗恩病？有的患者会出现腹泻、腹痛、大便次数增多、肛周脓肿等，但容易与肠胃炎、阑尾炎、痔疮等混淆而被忽略。有的早期可能会像小美一样主要表现为反复发作的口腔溃疡。有的儿童和青少年阶段出现生长发育延迟。克罗恩病具有遗传倾向，如果直系亲属患有克罗恩病，那么本人患病的风险可能会增加。

在这里要提醒的是，如果出现反复发作的口腔溃疡或者伴发久治不愈的腹痛、腹泻，一定要及时排查胃肠道疾患，对于后续病情控制和生活质量改善至关重要。

对于克罗恩病的治疗，口腔医生虽不能起到主导作用，但可以通过对症治疗，帮助缓解患者因疾病引起的口腔溃疡等症状，提高患者的生活质量，帮助患者共同面对这个挑战。   

欢迎加入“口腔-浙医在线病友会”

如果您或您的家人朋友有口腔困扰，欢迎加入“口腔-浙医在线病友会”在线交流。如何入群？扫码添加浙医在线小助手10号（微信名：kbzyzx10）为好友，备注“口腔”，小助手会邀您进群。