险！杭州二胎孕妇感染这种病毒，还好及时就医

病毒性肝炎严重威胁着人类健康。病毒性肝炎的主要病因是肝炎病毒感染，临床常见的肝炎病毒有5种，分别是甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。

世界卫生组织（WHO）提出“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害”的目标，届时病毒性肝炎的新发感染率要减少90%，病死率减少65%，诊断率达到90%，治疗率达到80%。只有预防、诊断、治疗一起抓，才能实现肝炎防治的这一目标。

在第14个世界肝炎日到来之际，7月26日上午，浙江大学医学院附属第一医院感染病科在庆春院区门诊2楼大厅举行“消除肝炎，积极行动”大型义诊活动。不少患者带着检查报告，围着义诊专家，咨询肝炎的预防、治疗及管理。

“近年来，我国在肝炎防治方面取得巨大成就，但由于肝炎感染者的基数大、疾病负担沉重等因素，肝炎防治仍然任重道远。须多措并举，进一步提升早筛早诊早治率，消除肝炎危害。”浙大一院感染病科常务副主任（主持工作）杨益大主任医师表示。

肝硬化、肝癌是乙肝患者主要死亡原因

据了解，浙大一院感染病科月门诊量3万余人次，其中病毒性肝炎患者占8成，乙肝患者居多。

“乙肝主要通过性传播、母婴传播和血液传播。在我国，原发性肝硬化和肝癌是乙肝病毒感染者死亡的主要原因。”杨益大提到。

乙肝治疗的目标是最大限度抑制乙肝病毒的复制，减轻对患者肝脏的各方面损害。对于乙肝患者来说，定期检查，积极治疗非常重要。

“临床中经常碰到乙肝患者咨询，‘我的肝功能正常了，是不是可以停药？’，甚至有很多患者在没有专业医生的评估和指导下，擅自停药，这些行为非常危险。”杨益大强调，乙肝患者一定要遵医嘱规范服药、定期随访，科学进行抗病毒治疗。

警惕“沉默的杀手”——丙肝

和乙肝一样，丙肝如不及时治疗，同样会向肝硬化、肝癌进展。

丙肝发病隐匿，被称为“沉默的杀手“，这是因为丙肝感染早期常常没有任何症状或症状较轻且不典型，往往容易被忽视，许多患者被发现时已发展成慢性感染，甚至进展为肝硬化、肝癌。

“丙肝可防可治，定期体检、早期诊断很重要。”杨益大提到，目前，丙肝的知晓率、诊断率都较低，治疗率更低。“事实上，丙肝可以治愈。只要定期体检、积极筛查，如果查出抗体阳性，核酸阳性，通常经过3个月的抗病毒治疗，可以有效清除病毒。”

浙大一院感染病科曾接诊过一位40岁的男患者，就诊前几个月一直感到极度疲劳，胃口也不好。起初，他以为是工作压力大导致的疲劳，未予以重视，但症状越来越重。就诊前一周，患者发现小便、眼白及皮肤开始发黄，赶紧来到感染病科门诊就诊，接诊医生详细问诊后，为患者开出了肝炎病毒系列、肝功能、肝胆B超等检查，结果显示“丙型肝炎抗体（抗-HCV）”阳性，进一步的丙肝病毒载量（HCV RNA）检测确认他感染了丙肝病毒 。

此外，患者的肝功能（谷丙转氨酶214 U/L， 谷草转氨酶342 U/L，总胆红素103.6 umol/L，直接胆红素83.8 umol/L）水平显著升高，提示肝脏存在明显的损伤，接诊医生再次追问病史，得知，原来患者身上有多处文身。随后，医生开出了抗丙肝病毒药物（DAAs）、同时予护肝降酶、利胆退黄等治疗，经过12周抗病毒和护肝治疗，患者的丙肝病毒载量检测结果为阴性，丙肝成功治愈了。

留意“吃”出来的肝炎——戊肝

在甲、乙、丙、丁、戊五类病毒性肝炎中，戊肝是排在最后一位的“五弟”，但并不意味着，我们可以小瞧它。

“近年来，门诊接诊的戊肝感染患者有所增多。“杨益大主任提到，戊肝主要通过粪-口途径传播，简单来说，就是吃了被戊肝病毒污染的食物。猪、牛、羊等都是戊肝病毒的宿主，贝类海产品中戊肝病毒的感染率也较高。此外，喜欢生食海产品或者吃一些未炒熟的猪肉、猪肝或其他肉类，摄入被污染的水源等也可能会患上戊肝。 “眼下正值夏季，啤酒就着烧烤、海鲜、生鱼片，一定要警惕病从口出。“

每年，浙大一院感染病科都会接诊几十例戊肝感染患者，多因饮食不洁，或“贪鲜贪嫩”。曾有人为了追求鲜嫩口感，吃了一盘感染戊肝病毒的猪肝被撂翻，导致急性肝衰竭；也有人吃了一顿生鱼片大餐，染上戊肝病毒。

杨益大主任表示，戊肝是一种自限性感染（自身免疫系统经过一段时间可完全清除病毒），一般4-6周内会自愈。它的潜伏期一般在10-60天，平均为40天，部分急性病例3-5天内即出现症状，成年人比较容易彻底治愈。

虽然各年龄段均可感染，但有基础慢性肝病患者、孕妇、有基础疾病的老年人、经常外出就餐或食用外卖者、食品从业人员等，还有畜牧及海产品养殖加工人员，感染戊肝病毒后，容易发展成重症肝炎，诱发生命危险，要特别注意。

前段时间，杨益大主任团队接诊了一位30多岁的二胎孕妇，感染了戊肝病毒。“患者因为没胃口，小便发黄找到我们就诊，一查，谷丙转氨酶、胆红素等指标远超正常值，最终确诊戊肝。好在发现早，经过对症支持治疗，患者的黄疸、谷丙转氨酶等指标就降下来了。“